Достаточно часто вижу этот диагноз на своих программах. И вижу, что понимания, что это такое, нет.
В МКБ-10 (международной классификации болезней) аденомиоз входит в класс не воспалительных болезней женских половых органов, подкласс «эндометриоз».
Болезнь занимает 3 (!) место по распространенности среди всех гинекологических заболеваний. По данным разных авторов, встречается у 12 – 88% женщин.
Интересно, что термин аденомиоз появился еще во второй половине XIX века, раньше, чем эндометриоз. И с тех пор врачи пытаются разобраться в этом заболевании. Да-да, ясности с этим вопросом до сих пор нет.
Когда я услышала диагноз аденомиоз от своего тогдашнего гинеколога около 15 лет назад, она даже толком не смогла ничего объяснить. Никакого лечения тоже предложено не было.
И это не удивительно! Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о том, что это такое. Одни считают его формой эндометриоза, другие – его начальной стадией, третьи – самостоятельным заболеванием. У сторонников каждой точки зрения есть свои аргументы.
Нам с вами важно понимать, что аденомиоз- это прорастание эндометрия в мышечный слой матки. В мышечной стенке матки появляются клетки, которых там не должно быть и которые проявляют себя ежемесячными кровотечениями.
Казалось бы, в чем проблема?
Если аденомиоз это наши же родные клетки эндометрия и находятся они в матке, то почему это может быть проблемой?
Проблемы, собственно, две.
1. Во время менструаций начинают кровоточить не только клетки эндометрия, но и окружающие очаг мышечные клетки.
2. Наличие клеток эндометрия в мышечном слое матки вызывает воспаление в окружающих тканях. Воспалительный процесс приводит к изменению (фиброзированию) клеток матки, увеличению ее размера. Стенки матки становятся более плотными, теряют эластичность и плохо сокращаются во время менструации. Именно поэтому для аденомиоза характерны обильные менструации и снижение ферритина. Матка при аденомиозе приобретает округлую или шаровидную форму. В отдельных случаях увеличивается до размеров 5 – 6 недель беременности.
Все вместе выливается в следующую симптоматику:
– нарушения менструального цикла
– дисменорея (боли внизу живота до, во время и после начала менструации)
– обильные месячные
– месячные со сгустками и мазней за несколько дней до менструации
– кровянистые выделения между менструациями
– вздутия живота
– анемия – снижение ферритина, слабость, утомляемость, головокружения, учащенное сердцебиение
– снижение репродуктивной функции – бесплодие, невынашивание, тяжелые роды
Симптомы не являются специфическим и их набор у каждой женщины свой. Бывает и бессимптомное течение аденомиоза.
А еще есть разные формы аденомиоза. Очаговая – патология есть только на отдельных участках. Диффузная – распространена по всему мышечному слою. Узловая – в стенке матки есть узлы, заполненные менструальной кровью.
Достаточно часто аденомиоз сочетается с миомой матки. У них и в механизме развития много общего. Только в случае миомы “сходят с ума” клетки мышечного слоя матки, а при аденомиозе “путают берега” клетки эндометрия.
Увы, ни ученые, ни врачи не знают точные причины возникновения аденомиоза. Есть только отдельные теории и догадки. И даже точная диагностика аденомиоза – не всегда очевидная вещь. Не всякий аденомиоз, поставленный вам на УЗИ, – это действительно аденомиоз.
Основными причинами аденомиоза самые передовые теории считают: нарушения иммунного ответа и детоксикации, отклонения во внутриутробном периоде (точного подтверждения нет).
Что способствует проявлению и развитию:
• травмы эндометрия при хирургических операциях, выскабливаниях, абортах
• сложные или множественные роды
• гиперэстрогенемия
• прием гормональных препаратов
• внутриматочная спираль
• воспалительные процессы
• частые и длительные стрессы
• лишний вес
Нужно ли лечить аденомиоз?
Если аденомиоз бессимптомный, считается, что можно его просто наблюдать.
Если же симптомы есть, то аденомиоз приводит к серьезным осложнениям:
• разрастание очагов
• усиление кровотечений и, как следствие, анемия
• сложности с зачатием и вынашиванием ребенка
• редко прорастание в ближайшие органы – кишечник и мочеточники
• крайне редко (менее 0,7%) озлокачествление
Возможно, я вас разочарую, но на сегодняшний день признанных методов лечения аденомиоза НЕТ. Если вам правильно поставлен этот диагноз, аденомиоз останется с вами до конца репродуктивного периода. А во время менопаузы пройдет самостоятельно.
Чтобы вам не обещали в интернете, (а я знаю пару врачей в инстаграм, которые ведут курсы по полному излечения аденомиоза), его не существует. Любое лечение аденомиоза – симптоматическое. Но, как вы уже поняли, лечиться все равно важно.
С месяц назад была на семинаре, посвященном лечению эндометриоза и аденомиоза. И сперва просуммирую для вас самые передовые мысли на эту тему.
Что предлагает классическая гинекология?
Консервативное лечение. Гормоны – КОКи, гестагены (чаще всего Визанну как препарат, нацеленный именно на эндометриоз), андрогены, гонадотропин-рилизинг гормоны. Дополнительно синтетические иммуномодуляторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Хирургия. Коагуляция – процедура разрушения участков аденомиоза при очаговой форме заболевания. Абляция – удаление очагов эндометрия с помощью лазера, электроскальпеля, радиочастотных волн, жидкого азота, фиксированного ультразвука. Эмболизация маточных артерий. Хирургическое иссечение узлов аденомиоза. Гистерэктомия – удаление матки.
О чем говорят между собой продвинутые гинекологи?
Удаление матки – это крайняя мера, если уже совсем караул. Любая другая хирургия только усугубляет проблему аденомиоза в перспективе. Каждая последующая операция усиливает аденомиоз. И это логично – перечитайте про факторы развития аденомиоза во вчерашней публикации.
Гормональные препараты – временное решение. При отмене аденомиоз проявляется еще активнее. Плюс все побочные эффекты и риски использования гормональных средств.
Что рекомендует превентивная медицина?
Акценты в питании и образе жизни, БАДы.
Как я работаю с этим заболеванием?
Сразу скажу, чтобы не было иллюзий. Лечение травами при аденомиозе тоже только симптоматическое. Я наблюдала длительную ремиссию при использовании моего метода с лечебным голоданием. Но это не было полным исцелением, и голодание далеко не всем показано. А вот фитотерапию можно подобрать всем. И в случае аденомиоза – это лучшее решение. Сборы можно составлять, охватывая все факторы этой болезни. Травы работают с нарушением иммунного ответа, детоксикаций, воспалением, нарушениями на уровне печени и кишечника, стресс-фактором и бактериальным компонентом (о нем пока говорят только японские ученые). Травы сокращают матку, уменьшают кровопотери и восстанавливают кроветворение. И, что немаловажно, без побочных эффектов. Антистресс техники, акценты в питание, восстановление микрофлоры и устранение дефицитов обязательны в моем подходе к лечению аденомиоза. Умею, практикую. Плотно занимаюсь этой темой с 2016 года. Спасибо травам, сама живу со своим аденомиозом дружно уже больше 10 лет и подопечных своих учу сохранять здоровье при наличии этого не самого простого заболевания.
P.S.Особенно важно правильно лечить аденомиоз женщинам, которые планируют беременность. К сожалению, многие девочки с запросом на беременность обращаются ко мне уже после длительного лечения. Хирургические вмешательства, прием визанны и бусерелина чаще всего только усугубляют это заболевание. Но это уже другая тема с большим количеством нюансов и тонкостей.
