Есть ли у женщин мужские гормоны?
Они нам так же необходимы, как и женские. Но встречаются нарушения метаболизма, когда мужские половые гормоны вырабатываются в женском организме с избытком, вызывая повышенное оволосение, высыпания и сальность кожи. И это один из главных симптомов заболевания, которое встречается у каждой пятнадцатой женщины детородного возраста.
Среди его симптомов также развитие ожирения и сахарного диабета второго типа. Но главная проблема – в снижении репродуктивной функции.
Все это – признаки синдрома поликистозных яичников. Давайте разберемся, как он диагностируется, проявляется, а главное – как лечится.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – хроническое состояние, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. Как следствие, женщина не может забеременеть и родить ребёнка.
У вас может возникнуть вопрос: при чем здесь поликистоз, то есть множественные кисты в яичниках? Это одно из проявлений заболевания, которое выявляется на УЗИ. Именно УЗИ определяет наличие в яичниках множественных мелких кист или фолликулов. Но здесь есть нюанс— формирование кист происходит при разных заболеваниях. Среди которых эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и другие. Синдром поликистозных яичников – лишь одно из заболеваний, характеризующихся наличием кист. И как раз из-за наличия кист этот диагноз часто ставят ошибочно.
Сейчас существуют строгие правила постановки диагноза «синдром поликистозных яичников». Они были сформулированы относительно недавно, в 2003 году. Тогда в Роттердаме собрались ведущие европейские медицинские эксперты и решили следующее: диагноз ставится, если у женщины выявлены минимум два критерия из трех:
1) Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла.
2) Клинические или биохимические признаки гиперандрогении, то есть избытка мужских половых гормонов, и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность кожи и наличие на ней высыпаний.
3) Наличие кист в яичниках, которое выявляется с помощью УЗИ.
Точные причины возникновения поликистоза яичников до сих пор не выявлены. Есть две наиболее значимые теории происхождения поликистоза яичников:
1) Нарушение выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Эти участки мозга отвечают за деятельность нейроэндокринную системы и работу всего организма. В том числе они регулируют работу яичников.
2) Инсулинорезистентность или сниженная чувствительность клеток организма к инсулину. Повышенный уровень инсулина ухудшает овуляцию и приводит к избытку тестостерона – мужского полового гормона. А это, в свою очередь, усиливает проявления гиперандрогении – акне, избыточный рост волос, алопецию и так далее.
Обе теории объясняют те жалобы и лабораторные изменения, которые наблюдаются у пациенток с поликистозом яичников. Он сопровождается изменениями внешности, такими как лишний вес, акне, не говоря уже о повышенном росте волос на теле. Конечно, все это женщинам трудно принять. Поэтому у них довольно часто наблюдаются симптомы тревожного и депрессивного расстройства, от средней до тяжелой степени. Так что зачастую наряду с гинекологом и эндокринологом для таких пациенток рекомендуется и психотерапевт.
Также обсуждается вклад генетических факторов в развитие синдрома поликистозных яичников. Известно, что риск заболевания есть у женщины, чья мама или сестра больны поликистозом яичников. Такой риск оценивается как 30-50%.
Врачи выделяют 3 типа синдрома поликистозных яичников. Какой тип диагностировать – зависит от выходящих на первый план жалоб и, соответственно, связанных с ними подходов к лечению:
- 1-й – метаболический тип поликистоза. При нем преобладают нарушения обмена веществ: сахарный диабет второго типа, лишний вес, нарушение холестеринового обмена;
- 2-й – гиперандрогенный тип, при котором на первый план выходят косметологические проблемы, связанные с избытком мужских половых гормонов: акне, повышенное оволосение и другие.
- 3-й – репродуктивный тип: при нем основными жалобами становятся проблемы зачатия и вынашивания ребёнка.
Лечение синдрома поликистозных яичников проводится индивидуально в каждом отдельном случае. Выбор тактики зависит от возраста, жалоб пациентки, выраженности симптомов и их сочетания, репродуктивных планов женщины, риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В целом лечение поликистоза яичников комплексное и обязательно включает в себя два пункта:
- снижение массы тела с коррекцией метаболических нарушений
- улучшение психологического состояния.
Для эффективного снижения массы тела важно скорректировать диету, подобрать оптимальную физическую нагрузку, наладить сон и снизить уровень стресса. При наличии осложнений важно провести лечение нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии и дислипидемии, то есть нарушения обмена жиров и их выведения.
Даже после успешно завершенного лечения стоит помнить, что поликистоз яичников – хроническое заболевание. А это значит, что рецидив клинических проявлений возможен даже после успешной беременности и родов. Поэтому важно соблюдать меры профилактики. И главными из них являются регулярная физическая активность, полноценный сон, правильное питание.
